7 Giai Đoạn Phục Hồi Đột Quỵ

Sự phục hồi sau đột quỵ khác nhau ở mỗi cá nhân

Các giai đoạn phục hồi đột quỵ khác nhau ở mỗi người. Chữa bệnh sau đột quỵ có thể là một quá trình đầy thử thách và đầy cảm xúc, và mỗi người mỗi khác.

Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến một người:

Sự chuyển động
Phối hợp
Tầm nhìn
Lời nói
Nuốt
Khả năng tư duy
Xử lý cảm xúc

Vị trí, mức độ tổn thương hoặc sự tham gia của mô, thời gian trước khi điều trị và các yếu tố khác đều ảnh hưởng đến triển vọng phục hồi. Tuy nhiên, các chuyên gia đã xác định được mô hình chung của quá trình phục hồi vận động sau đột quỵ.

Bài viết này thảo luận về Brunnstrom các giai đoạn phục hồi sau đột quỵ và những gì bạn có thể mong đợi từ quá trình phục hồi chức năng sau đột quỵ.

Các giai đoạn phục hồi sau đột quỵ của Brunnstrom

Các giai đoạn phục hồi sau đột quỵ của Brunnstrom bao gồm bảy bước phổ biến trong quá trình phục hồi vận động (vận động) sau đột quỵ.

Các bước này lần đầu tiên được ghi lại vào những năm 1960 bởi Signe Brunnstrom, một nhà vật lý trị liệu người Thụy Điển, người đã làm việc với những bệnh nhân đột quỵ bị liệt một bên cơ thể (liệt nửa người)

Thông qua trải nghiệm của mình với các bệnh nhân, Brunnstrom nhận thấy một số giai đoạn phục hồi vận động nhất định mà cô mô tả là diễn ra theo “cách gần như chuẩn hóa”.

Ngày nay, các nhà vật lý trị liệu và nghề nghiệp vẫn sử dụng các giai đoạn của Brunnstrom để đánh giá khả năng phục hồi vận động sau đột quỵ.

Sự phục hồi là khác nhau đối với mọi người

Không có sự đảm bảo nào về thời gian hoặc tiến độ qua các giai đoạn phục hồi sau đột quỵ. Mỗi người từng bị đột quỵ đều khác nhau. Các bước phục hồi đột quỵ nên được xem như một khuôn mẫu chung chứ không phải là một con đường tuyệt đối.

Các giai đoạn Brunnstrom đề cập đến sự phục hồi vận động ở chi trên, chi dưới và bàn tay. Một người có thể đang ở các giai đoạn hồi phục khác nhau ở mỗi cánh tay hoặc chân.

Các giai đoạn cũng không đề cập đến việc phục hồi về giọng nói, thị giác, nhận thức hoặc nhiều lĩnh vực khác mà mọi người có thể gặp các triệu chứng sau đột quỵ.

Giai đoạn phục hồi sau đột quỵ 1: Tình trạng mềm nhũn

Giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi sau đột quỵ là tình trạng mềm nhũn. Nó xảy ra ngay sau cơn đột quỵ. Sau đột quỵ, cơ bắp sẽ yếu đi, khập khiễng hoặc thậm chí “mềm yếu”.

Đột quỵ thường ảnh hưởng đến một bên nhiều hơn bên kia, do đó tình trạng mềm nhũn có thể chỉ giới hạn ở một bên. Nhiều người có các triệu chứng nghiêm trọng hơn ở chi trên hoặc bàn tay so với ở chi dưới.

Tình trạng mềm nhũn xảy ra khi não bị tổn thương do đột quỵ. Bộ não không còn có thể gửi tin nhắn đến các khu vực nhất định của cơ thể để di chuyển. Sự nguy hiểm của tình trạng mềm nhũn là nếu tình trạng này kéo dài quá lâu, bạn có thể mất khối lượng cơ và sức mạnh đáng kể.

Bài tập mềm dẻo

Một số bài tập cần thực hiện trong giai đoạn phục hồi đột quỵ này bao gồm:

Phạm vi bài tập chuyển động
Định vị (có thể giúp ngăn ngừa vết loét, hạn chế khớp, sưng và trật khớp)
Giáo dục lại giác quan
Hỗ trợ trực tiếp trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (chẳng hạn như đánh răng hoặc chải tóc).

Những kỹ thuật này giúp “nhắc nhở” bộ não của bạn về bên bị ảnh hưởng và bắt đầu khôi phục các kết nối thông qua tính dẻo dai thần kinh – khả năng của não trong việc tổ chức lại và xây dựng các kết nối nơ-ron mới.

Giai đoạn phục hồi đột quỵ thứ hai: Co cứng

Giai đoạn thứ hai của quá trình phục hồi đột quỵ là sự xuất hiện của tình trạng cứng và cứng cơ (co cứng).

Khi nghỉ ngơi, tay chân của bạn có thể vẫn co lại (thường ở tư thế “uốn cong”, khuỷu tay và cổ tay uốn cong) hoặc chúng có thể giật hoặc run khi bạn cố gắng di chuyển chúng. Bạn có thể có một số hoạt động tự nguyện quay trở lại thời điểm này, nhưng không nhiều.

Co cứng xảy ra khi não bắt đầu xây dựng lại các kết nối với cơ bắp.

Theo một cách nào đó, co cứng là một điều tích cực. Tuy nhiên, sự kết nối không hoàn chỉnh ở giai đoạn phục hồi đột quỵ này, đó là lý do tại sao các cơ có thể bị “kẹt” ở tư thế co lại hoặc không di chuyển theo cách bạn muốn.

Tình trạng co cứng có thể khiến bạn khó di chuyển các chi bị ảnh hưởng trong giai đoạn này, nhưng điều quan trọng là bạn phải tiếp tục di chuyển nhiều nhất có thể để tránh tình trạng không sử dụng đã học và cho bản thân cơ hội phục hồi tốt nhất.

Bài tập co cứng

Ở giai đoạn phục hồi đột quỵ này, bạn có thể sẽ tiếp tục với các bài tập phạm vi chuyển động thụ động và các bài tập phạm vi chuyển động được hỗ trợ chủ động (bạn sẽ cố gắng di chuyển nhiều nhất có thể và bác sĩ trị liệu sẽ hỗ trợ bạn về mặt thể chất trong phần còn lại).

Các bài tập co cứng cũng có thể bao gồm:

Giáo dục lại giác quan
Hỗ trợ trực tiếp với các hoạt động chức năng
Liệu pháp gương

Giai đoạn phục hồi sau đột quỵ thứ ba: Độ co cứng tăng lên

Trong giai đoạn thứ ba của quá trình phục hồi đột quỵ, độ co cứng tăng lên. Điều này có thể gây khó chịu và bạn có thể cảm thấy tình trạng của mình đang trở nên tồi tệ hơn và không thể tiến triển trong quá trình hồi phục sau đột quỵ.

Hãy cố gắng nhớ rằng sự gia tăng độ co cứng thực sự là tích cực, ngay cả khi bạn không cảm thấy như vậy. Bộ não của bạn vẫn đang làm việc để xây dựng lại các kết nối với cơ bắp của bạn.

Trong giai đoạn phục hồi đột quỵ này, bạn sẽ tiếp tục và tiến bộ trong các bài tập trị liệu của mình. Bạn có thể sẽ tập trung vào việc thực hiện nhiều chuyển động tích cực nhất có thể, mặc dù điều này sẽ rất khó khăn.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể kê toa tiêm Botox để giúp giảm độ co cứng, điều này sẽ giúp bạn tối đa hóa khả năng vận động trong quá trình trị liệu. ⁵

Bài tập tăng độ co cứng

Một số bài tập hữu ích trong giai đoạn phục hồi đột quỵ này bao gồm:

Liệu pháp gương đã được chứng minh là giúp chuyển động tích cực trở lại bên bị ảnh hưởng.
Bạn có thể sử dụng nẹp hoặc dụng cụ chỉnh hình (chẳng hạn như nẹp nghỉ tay) để giúp ngăn ngừa co rút.
Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn cũng có thể đề xuất các thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như vòng bít đa năng để giữ bàn chải đánh răng hoặc nĩa, để giúp bạn tham gia vào các hoạt động chức năng nhiều nhất có thể trong giai đoạn này.

Giai đoạn phục hồi sau đột quỵ thứ 4: Giảm độ co cứng

Ở giai đoạn thứ tư, độ co cứng bắt đầu giảm. Đây là một cột mốc quan trọng trong quá trình phục hồi sau đột quỵ.

Khi độ co cứng giảm, bạn sẽ nhận thấy các kiểu chuyển động tự nguyện được cải thiện, nhưng các chuyển động của bạn vẫn có cảm giác giật, co giật và không phối hợp.

Với tình trạng co cứng còn lại, bạn vẫn có thể gặp khó khăn khi thả đồ vật ra. Ví dụ, bạn có thể nắm được một cái nĩa nhưng không thể buông nó ra.

Bạn có thể vẫn còn rất yếu do thiếu vận động chủ động trong ba giai đoạn hồi phục đầu tiên của quá trình hồi phục sau đột quỵ.

Bài tập giảm co cứng

Các can thiệp trong giai đoạn thứ tư của đột quỵ sẽ tận dụng tối đa khả năng vận động tự nguyện trở lại của bạn.

Bạn có thể sẽ tập trung vào các bài tập chuyển động có phạm vi hoạt động và được hỗ trợ tích cực (nơi bạn sẽ tự di chuyển nhiều nhất có thể), cũng như giới thiệu các bài tập tăng cường sức mạnh.
Bạn cũng sẽ tập trung vào việc đào tạo lại các kiểu chuyển động chức năng, chẳng hạn như thực hành mặc quần áo, tắm rửa, trò chơi hoặc hoạt động trên bàn… với sự hỗ trợ.
Liệu pháp vận động do hạn chế có thể được áp dụng vào thời điểm này, bao gồm việc hạn chế bên không bị ảnh hưởng của bạn và buộc bạn thực hiện các bài tập hoặc hoạt động chức năng với bên bị ảnh hưởng nhiều nhất có thể.

Giai đoạn phục hồi sau đột quỵ năm: Kết hợp chuyển động phức tạp

Trong giai đoạn thứ năm của quá trình phục hồi sau đột quỵ, đã đến lúc bắt đầu phối hợp các tổ hợp chuyển động phức tạp.

Điều này có thể bao gồm các hành động như cầm thìa, xúc thức ăn vào, đưa lên miệng, đưa thìa trở lại bàn và thả ra.

Với sự vận động và phối hợp tự nguyện được cải thiện, bạn sẽ trở nên độc lập hơn khi thực hiện những việc bạn muốn và cần làm.

Bài tập chuyển động phức tạp

Bạn sẽ tiếp tục và tiến bộ các bài tập của mình tại thời điểm này, có thể tăng số lần lặp lại và sức đề kháng trong quá trình rèn luyện sức mạnh hoặc tập trung nhiều hơn vào việc đào tạo lại các kỹ năng vận động tinh khi kỹ năng vận động thô đã được cải thiện.

Bạn sẽ được khuyến khích tiếp tục sử dụng bên bị ảnh hưởng của mình nhiều nhất có thể trong các hoạt động chức năng và giảm bớt sự hỗ trợ từ nhà trị liệu hoặc người chăm sóc của bạn.

Giai đoạn phục hồi đột quỵ thứ sáu: Tình trạng co cứng biến mất và sự phối hợp xuất hiện trở lại

Ở giai đoạn thứ sáu, tình trạng co cứng gần như biến mất. Với ít chuyển động co cứng hơn, bạn sẽ có khả năng phối hợp tốt hơn nhiều để thực hiện các kiểu chuyển động phức tạp.

Ở giai đoạn phục hồi sau đột quỵ này, hãy tập trung vào việc luyện tập và hoàn thiện khả năng phối hợp cũng như kỹ năng vận động tinh của bạn.

Bạn có thể bắt đầu nỗ lực duy trì các hoạt động chức năng phức tạp và đầy thách thức hơn, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, nấu ăn, dọn dẹp, sở thích…

Giai đoạn phục hồi đột quỵ thứ bảy: Trở lại chức năng bình thường

Trong giai đoạn thứ bảy và cuối cùng của quá trình phục hồi sau đột quỵ, chức năng bình thường của bạn sẽ trở lại.

Bây giờ bạn có thể thực hiện các kiểu chuyển động phức tạp, phối hợp, hiệp đồng ở bên bị ảnh hưởng cũng như bên không bị ảnh hưởng. Bạn có thể quay trở lại với những công việc có ý nghĩa của mình một cách độc lập.

Mặc dù giai đoạn này là mục tiêu lớn đối với bệnh nhân nhưng không phải ai cũng sẽ đạt đến giai đoạn này sau khi bị đột quỵ.

Theo bài viết ban đầu của Signe Brunnstrom vào năm 1966, chỉ một số ít bệnh nhân đạt đến giai đoạn hồi phục nâng cao này.

Nếu tôi không đạt đến Giai đoạn thứ bảy thì sao?

Ngay cả khi bạn không bao giờ đạt đến giai đoạn phục hồi vận động thứ bảy sau đột quỵ, vẫn có nhiều liệu pháp, thiết bị hỗ trợ và kỹ thuật có thể giúp bạn sống một cuộc sống trọn vẹn.

Tự phục hồi

Có thể phục hồi tự nhiên hoặc cải thiện nhanh chóng các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi sau đột quỵ.

Đối với một số người, sự phục hồi tự phát có thể là sự phục hồi hoàn toàn. Ở những người khác, điều đó có nghĩa là vượt lên trước một hoặc hai giai đoạn trong quá trình phục hồi sau đột quỵ.

Sau đột quỵ, cơ thể bạn cố gắng làm sạch tổn thương trong não do chảy máu hoặc tắc nghẽn (tùy thuộc vào loại đột quỵ bạn gặp phải).

Nó cũng cần tổ chức lại và xây dựng lại các kết nối thần kinh đã bị phá hủy.

Những tế bào thần kinh này kết nối các khu vực khác nhau của não và gửi tin nhắn từ não đến cơ thể bạn. Quá trình xây dựng lại này được gọi là tính dẻo thần kinh.

Trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi sau đột quỵ, tính dẻo dai của thần kinh có thể hoạt động nhanh chóng. Khi nhiều kết nối mới đã được hình thành, quá trình phục hồi đột quỵ của bạn có vẻ tự nhiên.

Dòng thời gian khôi phục

Sự phục hồi tự nhiên có nhiều khả năng xảy ra nhất trong ba đến sáu tháng đầu sau đột quỵ. Đây là lúc não bạn “dẻo” nhất và việc trị liệu chuyên sâu là quan trọng nhất.

Trước đây người ta cho rằng một người đạt được tiềm năng phục hồi tối đa sau sáu tháng sau đột quỵ, nhưng niềm tin đó đã bị bác bỏ.

Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 2019 cho thấy khả năng dẻo dai và phục hồi thần kinh có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau cơn đột quỵ.

Những trở ngại có thể xảy ra trong quá trình phục hồi đột quỵ

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả của cơn đột quỵ và quá trình hồi phục của bạn, bao gồm:

Vị trí đột quỵ trong não
Mức độ tổn thương não
Các tình trạng y tế khác mà bạn có
Quá trình phục hồi chức năng bắt đầu sau đột quỵ
Cường độ và tần suất điều trị
Tuân thủ các bài tập trị liệu và chương trình tập thể dục tại nhà
Sự hỗ trợ của gia đình, bạn bè và người chăm sóc
Tuổi lúc bị đột quỵ
An toàn môi trường gia đình
Khả năng nhận thức
Bảo hiểm và khả năng chi trả tài chính cho việc phục hồi chức năng, trị liệu và bất kỳ thiết bị hỗ trợ, dụng cụ chỉnh hình hoặc chỉnh sửa nhà cửa nào được đề xuất

Đột quỵ cũng không nhất thiết phải là sự kiện riêng biệt. Mỗi năm có 25% số ca đột quỵ tái phát.

Bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ trong tương lai bằng cách giải quyết các yếu tố nguy cơ mà bạn mắc phải – ví dụ: điều trị huyết áp cao không kiểm soát được, rung tâm nhĩ, bệnh tim, cholesterol cao và tiểu đường.

Thống kê đột quỵ

Tại Hoa Kỳ, đột quỵ là nguyên nhân số một gây ra tình trạng khuyết tật ở người lớn. Mỗi năm có khoảng 795.000 người ở Hoa Kỳ bị đột quỵ.

Khoảng 2/3 số người bị đột quỵ sẽ sống sót và cần phục hồi chức năng. Ở Mỹ, có khoảng 7 triệu người sống sót sau cơn đột quỵ.

Các lựa chọn điều trị đột quỵ

Việc điều trị đột quỵ ở mỗi người là khác nhau vì mỗi người (và mỗi cơn đột quỵ) đều khác nhau.

Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ làm việc với một nhóm phục hồi chức năng bao gồm nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà trị liệu ngôn ngữ.

Trị liệu thường cần bắt đầu trong vòng 24 giờ sau cơn đột quỵ vì liệu pháp sớm và cường độ cao có thể mang lại kết quả phục hồi tốt nhất.

Điều trị đột quỵ cũng liên quan đến chăm sóc y tế. Ngay sau khi bị đột quỵ, bạn có thể được điều trị tại bệnh viện bằng chất kích hoạt plasminogen mô (TPA), hoặc các thủ tục phẫu thuật.

Bác sĩ thần kinh và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ làm việc với bạn trong suốt quá trình hồi phục để điều chỉnh thuốc và trao đổi với bạn về các lựa chọn điều trị.

Điều trị đột quỵ diễn ra ở nhiều nơi khác nhau, thường bắt đầu ở khoa cấp cứu của bệnh viện.

Sau khi cơn đột quỵ ban đầu được điều trị và bạn ổn định về mặt y tế, bạn có thể được chuyển đến đơn vị phục hồi chức năng nội trú tại bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề để được điều trị chuyên sâu hàng ngày.

Dựa trên các khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, bệnh nhân đủ điều kiện được phục hồi chức năng cấp tính dựa trên kết quả của họ.

Khi đã sẵn sàng, bạn có thể về nhà và tiếp tục trị liệu bằng cách chăm sóc tại nhà hoặc tại phòng khám trị liệu ngoại trú.

Cách nhận biết cơn đột quỵ

Để nhận biết cơn đột quỵ, hãy nhớ từ viết tắt FAST:

F (Face):Khuôn mặt – Yêu cầu người nghi ngờ đột quỵ cười hoặc để lộ răng. Xem khuôn mặt của họ có bị méo mó ở một bên không? Một bên mặt trở nên chảy xệ hoặc mắt bị sụp xuống có thể là dấu hiệu của đột quỵ.
A (Arms):Cánh tay – Yêu cầu người bệnh giơ cả hai cánh tay lên. Có một cánh tay không thể nâng lên hoặc bị rơi xuống, không thể giơ hai tay lên cao qua khỏi đầu là một trong những dấu hiệu đột quỵ phổ biến nhất.
S (Speech):Lời nói – Người có dấu hiệu đột quỵ thường khó phát âm một câu đơn giản, ví dụ: “Hôm nay trời đẹp quá”. Người bệnh có thể nói lắp, khó hiểu hoặc họ không thể nói gì cả.
T (Time):Thời gian – Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của đột quỵ, thậm chí chỉ một trong số chúng, cần gọi cấp cứu ngay lập tức. Mỗi phút đối với người bị đột quỵ đều quý giá và việc điều trị sớm có thể giúp giảm thiểu tổn thương ở não và tăng cơ hội phục hồi.

Hãy gọi 115 ngay lập tức nếu bạn cho rằng mình hoặc người khác đang bị đột quỵ. Điều quan trọng là phải điều trị càng sớm càng tốt để ngăn ngừa tổn thương não nhiều hơn.

Tóm tắt

Phục hồi đột quỵ là duy nhất cho mỗi người. Tuy nhiên, hầu hết các nhà cung cấp đều đánh giá tiến trình bằng cách sử dụng bảy giai đoạn phục hồi đột quỵ của Brunnstrom, bao gồm các giai đoạn sau: mềm nhũn, xuất hiện co cứng, tăng độ co cứng, giảm độ co cứng, kết hợp các chuyển động phức tạp, độ co cứng biến mất và chức năng bình thường trở lại.

Một người phải mất bao lâu để vượt qua các giai đoạn phục hồi sau đột quỵ và họ đã vượt qua thành công bao nhiêu giai đoạn khác nhau. Các yếu tố khác như sức khỏe tổng thể, kinh tế xã hội, loại và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ ảnh hưởng đến quá trình phục hồi.

Hãy nhớ rằng, thậm chí nhiều năm sau khi bị đột quỵ, mọi người vẫn có thể phục hồi sau đột quỵ một cách có ý nghĩa vì não có thể liên tục điều chỉnh và thay đổi.

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

Mất bao lâu để hồi phục hoàn toàn sau đột quỵ?

Những cải thiện lớn nhất thường thấy trong vòng ba đến sáu tháng đầu sau đột quỵ, nhưng nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người sống sót sau đột quỵ có thể tiếp tục cải thiện và hưởng lợi từ việc điều trị thậm chí nhiều năm sau đột quỵ.

Bao nhiêu phần trăm bệnh nhân đột quỵ có thể hồi phục hoàn toàn?

Khoảng 10% số người sẽ hồi phục hoàn toàn sau cơn đột quỵ và trở lại mức độ hoạt động như trước đây. 25% khác hồi phục chỉ với những suy giảm nhẹ sau đột quỵ.

Khi nào bạn nên bắt đầu thấy sự cải thiện sau đột quỵ?

Giả sử bạn ổn định về mặt y tế, việc điều trị sẽ bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi bị đột quỵ. Nhiều người nhận thấy sự cải thiện sớm chỉ vài ngày sau khi bị đột quỵ.

Một số cải thiện, chẳng hạn như tình trạng co cứng, có thể khiến bạn có cảm giác như mình đang trở nên tồi tệ hơn, nhưng đây thực sự là dấu hiệu cho thấy não bạn đang tạo ra những kết nối mới.

Để đặt lịch khám, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.